■“医学本身要有更好的交叉整合，同时还应该加入人文社会的科学内涵。”

■“即使走出了冠状病毒的传播困境，我们还是要建设并保持一定数量的前哨医院（即二级医院）和检测实验室。”

■“要更加重视和加强国内对老年医学的预防和治疗规划，特别是加强老年医学的创新性科研，设立专科培养人才。”

中国工程院院士

复旦大学上海医学院教授闻玉梅

在2023复旦管院新年论坛上的演讲

新时代医学的新内涵与新征程

医学是最具有人文性和社会性的一门自然科学，当前，医学受到了前所未有的关注，全球的人民、社会团体对医学有着殷切的期盼，国家政府也有对医学有殷切的关怀和很高的重视。医学科学的发展和应用到现在，特别是在新时代已经发生了根本性的变化。在新时代，除了衣食住行外，医学已经成为一门关心怎么保障人民健康、保障人民生命安全的、具有新内涵的学科。

丰富医学内涵

重视学科发展和人才培养

第一个思考是，医学本身要有更好的交叉整合，同时，这门科学还应该加入人文社会的科学内涵。

现在，医学已经转化为以疾病防治结合为中心的模式，而不是原来分隔的模式，基础医学、临床医学、药学、预防医学互相之间的整合势在必行。要通过这种模式来突出重点，加强共性和启迪性，也就是举一反三，减少重复。这是医学本身应该的交叉整合。

除此以外，医学还要加入社会学、伦理学、法律学、经济学、哲学，传媒学等其他学科的内涵，让医学本身的内涵更加丰富。

第二点思考是，需要重视并且支持医学技术的发展。

医学这门科学，不是一个纯的理论科学，它是和技术是相辅相成的。医学的任何发展都离不开技术的发展。

譬如最早的时候，就是因为发现了放射——伦琴发现了X射线，医学和技术结合起来以后，才有了突出的方向性发展。又譬如说，现在用的核酸PCR扩增技术，在分析病毒株的变异、诊断传染病方面也起了推动科学发展。所以今后我们应该重视而且支持一些方向性的发展，譬如人工智能、机器人、大数据的建立和应用，同时大力支持新型疫苗、新型药物等的发展。

思考三是，为了有适应大医学概念的发展，就需要有组织和落实。

落实什么呢？我们要有多元化的人才。根据医学新的的发展需求，我们需要重新调整学科的建设和发展，比如，今后医科是不是可以分为疾病群方向和防治结合的医学队伍。在医学方面，今后的培养方法或者说培养方向，可以把基础、临床、药学、预防等，都以疾病群作为培养方向，而不是单单治疗。如认识脑、保护脑，综合性的学习脑结构、功能与疾病防治；还要建立一些防治结合的队伍。

除了在医学学科的人才培养以外，医学技术方面也可以设立一些专业化的技术方向。比如到现在为止，我们还没有一个技术的方向是疫苗学。从疫苗方面说，疫苗的理论很多是免疫学，很多是细胞生物学，要把这些学科中朝疫苗方向发展的内容结合起来。

此外，不单单要学习理论，我们还要学习生产技术。疫苗生产里面也很有讲究，比如怎么做疫苗的临床才能符合国家的规定、怎么样能批准上市，都需要有一条龙式的的教学和培养。要将一些技术方向结合起来，像疫苗学，可以将理论和实践结合起来，和生产技术结合起来，和学习国家的一些法规结合起来，形成一种综合的培养方式。另外，对于妇女儿童的疾病和遗传性疾病更需要一些整合性的教学布局，因为遗传性的疾病常常和儿童遗传病学、妇女孕期的保健有关系。

总之，要适应我们大医学的概念，适应现在医学改革的新方向、新内涵，培养不同层次的人才。

未雨绸缪，既要重视急性传染病

也要对老年医学有所规划

接着我们要讨论下，现在我们在面对突发传染病时，怎样落实国家政策，怎么保证今后能够在突发传染病方面有所准备。

我的建议是，考虑设立突发传染病的预警和防治的专门部门，特别要考虑动物和人源传染病互相合作的监测。现在围绕动物源性的传染病属于农业部，而人源传染病属于卫生部门，所以应该设立一个联合的突发传染病的预警和防控部门。

现在冠状病毒已经得到了比较好的控制，正转化到以临床治疗为主；同时，针对重病和或者伴有慢性疾病的老年人，我们已经有了很多的经验，而今后要重视病毒性传播。病毒有很多传播途径，像猴痘只是皮肤接触传播，但更重要的还是呼吸道传播的病毒性疾病。

为什么强调病毒性疾病呢？因为病毒传播速度非常快，它不像细菌。细菌是一分二，二裂四，慢慢地传播、繁殖；而病毒是复制性的，就好像一个复印机，里面放了一张纸，或者放了一份报刊，一下可以拷贝出来几千、几万个。所以对于呼吸道传播的病毒性疾病，我们要特别有所警惕。要开展综合性的病毒学、免疫学、流行病学等研究，同时整合临床特征、新技术等，有针对性地对病毒性疾病进行研究。

我们要重视传染病发热门诊的前哨作用。发热门诊是个前哨，二级医院应该有前哨的作用。假如有急性传染病传播，首当其冲的不是防疫部门，等到疾控中心知道了，“敌人”已经到门口了。而二级医院发现新型传染病时，“敌人”只是到了村口。

今后即使我们走出了冠状病毒的传播困境，我们还要建设并保持国内一定数量的前哨医院，也就是二级医院。当年H7N9禽流感病毒感染人的发现，是上海的一家二级医院发现病人的特点，然后通知检测实验室的。这是一件很好的，也是很典型的前哨医院和检测实验室并重的案例，所以希望今后国内还是要保持一定数量的前哨医院和检测实验室。

其次，要加强和国际组织的联系。为什么呢？因为传染病是没有国界的，我们及早地了解国际上其他地方的疾病情况，对于紧急突发传染病是有好处的。所以应该建立一些长期的合作关系，及时了解动向。比如，对于新冠病毒，一步一步发展下来，它的突变株有的上升有的下降，这就是国际上通过互相沟通、互相了解到的一个传播图谱。另外，通过互相联系才有创新，譬如我们一起提倡新型疫苗，一起发展新型的抗病毒药品，等等。

还有要和动物传染病学结合。为什么呢？比如禽流感，每年有500万只候鸟迁徙会经过我国，潜藏的危险因素很大。这不是靠给人打疫苗就可以解决的，需要和兽医结合起来。

另一方面，除了面对当前，也要布局长远。

我觉得最重要的是我们要更重视老年医学，更加重视和加强国内对老年医学的预防和治疗规划，特别是加强老年医学的创新性科研，设立专科培养人才。现在很多医生都不愿意到老年医学科去，认为这是夕阳科，是已经要日落西山的科。外科、神经科、脑科学则很受重视，都是热门科。但其实老年医学才是应该热门的一个科。因为医老和养老的分工合作是不可分割的。

我们现在养老院很多，而且国家也重视医老和养老的分工和合作，可是据我了解，很多老人之家、老年院的医务人员质量并没有很好的保障。所以我希望能够保证让一些专科医生分别到老人院去查房。如果不能每周都去，就每两周去一次，通过这样的方式提高老年院里医务人员的水平，同时也可以让我们的医学布局更广一点、更早一点，把“防”做到前面。

另外，要特别强调一下康复学科。很多老年病都会有后遗症，比如偏瘫了以后手脚运动不好，或者有的长期劳损、腰背劳损，走路不方便，很多情况都需要康复。所以我认为应该重视康复学科进一步发展。

此外，可以思考成立一些老年疫苗学、老年药物学、老年免疫学，来发展老年需求相关的学科和企业。我大概在2014、2015年就提出来，老年需求的相关企业是我们拉动内需很重要一个方向，当年我甚至还提出是否可以颁发银发彩票，因为我们有体育彩票，又有这么多的银发，子女也很想孝敬父母，那么能不能考虑发个银发彩票，让子女过年过节给妈妈爸爸送点礼？把民间的一些资金动用起来。

到2050年，全球60岁以上的人将达到20亿，占总人口的22%，这个发展不可逆转。根据我们的调查，老年人患病率中高血压最高，接下来是心脏病、骨关节病、腰背疼痛，还有视力障碍、睡不好、糖尿病、听力障碍。当时我们调查，到2006年，中国阿尔兹海默症的患者，也就是所谓的老年痴呆患者大概有500万人，每年新发病30万人，增长速度是发达国家的3倍。2009年，上海市老年失智的患者大概10万人，2010年全球用于痴呆患者的费用高达6010亿美元，占到了全球GDP的1%。

为什么希望预防为主？根据我们对20-40岁年龄组患病情况的调查，高血压、糖尿病是排在后面的，脂肪肝、高尿酸血症排在前面。45-64岁人群的患病情况，高血压排到第二，糖尿病也排到前面来了，占到11%。而健康人群的体检，60岁以上的，高血压排第一，脂肪肝排第二，糖尿病排到第五了。这说明大家要正常地进行饮食，早期预防，避免后来得一些不应该得的疾病。

医者新征途：

关爱人民生命共同体

最近我发了一篇自己的感想，向我们的白衣天使、白衣战士致敬。为什么？因为现在我们的新征途从单纯治病扩大到推进人民健康，要管更多的事。从关爱生命、关爱患者，扩大为关爱人民生命共同体，所以就扩大到预防、扩大到环境。

医学要成为防治疾病卫生健康的实施者，我们不仅要变成实施者，还要变成宣传者。所以作为医者，还必须以科学为基础，为人民解惑，传递正能量，让人民放心。

最后，祝各位2023年阖家安康，工作更上一层楼，祝国家永远昌盛，人民永远幸福。谢谢！

新年论坛主持人钱世政教授透露了一个细节——耄耋之年的闻院士，为准备这次新年论坛的演讲，一个字一个字敲出了PPT，“敬业的精神令人敬佩。”钱教授总结说，闻院士的演讲提醒我们：“医学的对象是生命，当患者以命相托，医者以仁心相护。”

我们将陆续分享

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