肛肠科涵盖了众多常见疾病，但由于患病部位隐私且病症初期不易察觉，人们往往羞于就医，造成误诊误治或错过恶性疾病早期发现与治疗的机会。网络上的医疗信息鱼龙混杂，有的夸大症状危害，有的专业内容难以理解，容易引发公众恐慌与焦虑。

痔疮是最常被提及的肛肠良性疾病，几乎“十人九痔”。它是一种退行性病变，表现为肛垫组织的病理变化，如出血、脱垂等。痔疮按位置分为外痔和内痔，其中内痔症状更为显著，从无痛性便血逐渐发展至痔疮脱垂，严重时需手术干预。痔疮发病与年龄增长、遗传、孕期压力、不良生活习惯（如久坐、辛辣饮食、酗酒）、慢性便秘及腹泻等因素密切相关，且女性尤其是孕产期女性较为高发。肛裂则是肛管皮肤全层开裂形成的感染性溃疡，特点是排便时剧痛，易伴发便秘，并可能导致肛乳头肥大、赘皮外痔等并发症，同样女性发病率较高，特别是产后急性肛裂。肛周脓肿和肛瘘属于感染性疾病，肛周脓肿未及时处理可进展为肛瘘，必须通过手术治疗。此病多见于中青年男性，且具有一定复发率，与个人体质、生活习惯等紧密相关。肛周湿疹则是一种过敏性疾病，以瘙痒为主要症状，与卫生习惯并无绝对关联，反而是过度清洁可能诱发该病。针对以上各类肛肠疾病，正确的诊断与针对性治疗至关重要，同时加强科普教育，提高公众对肛肠健康的认识，有助于促进早诊早治，提升生活质量。此外，就医时选择合适的专科也极为重要，例如肛肠科、结直肠外科等各自专注不同领域的诊疗服务。

由于亚洲人群与欧美人群肛门括约肌张力的差异，海外就医时需格外注意选择有丰富亚洲病例经验的医生。肛肠良性疾病的治疗不仅涉及手术，围手术期管理也十分关键，且不同手术方式对医生技艺要求不同。肠癌是高发的消化道恶性肿瘤，早期症状不明显，因此具有家族性息肉肿瘤史、炎症性肠病史或不良饮食习惯者应定期进行筛查。预防肠癌的重点在于警惕便血、大便习惯改变等症状，并积极应对息肉等癌前病变，调整饮食结构，增加蔬果摄入，减少红肉及高能量食物。若疑似或确诊肠癌，患者应寻求专业医生意见，信任并配合医生制定个性化治疗方案。

总之，健康管理需重视预防和专业医疗结合，理性对待疾病，将专业决策交给专业人士。

胃癌作为我国极为普遍的一种恶性肿瘤，其在国内的发病率处于高位，尤其值得关注。据统计数据显示，全球胃癌新发病例中，我国占比高达40%，这意味着我国不仅是胃癌的高发地区，同时也是全球胃癌防控任务最为艰巨的国家之一。胃癌的发生源于胃黏膜层的恶性转化，而腺癌则是最常见的胃癌类型，占据所有胃癌病例的90%以上。发病风险因素多样，其中包括不健康的饮食习惯，例如频繁食用高温、辛辣、烟熏及霉变食物；另外，胃溃疡、萎缩性胃炎、曾接受过胃部分切除术的病史以及具有家族遗传性胃癌背景的个体，均为胃癌的高风险群体。尤为重要的是，幽门螺杆菌（HP）感染已经被确认为胃癌的一类明确致癌因素，因此对于感染HP的人群，定期进行胃镜检查显得尤为关键。

胃癌的早期发现和治疗是提高生存率和预后的关键。由于胃癌在早期往往症状不典型，甚至70%以上的患者并无明显症状，因此强烈建议40岁以上的成年人每年进行一次胃镜检查。胃癌的分期系统（TNM分期）为疾病的治疗提供了重要的指导依据，其中T代表肿瘤浸润深度，N代表淋巴结转移情况，M则代表远处转移。早期胃癌可以通过先进的内镜下黏膜切除术进行微创治疗，不仅疗效显著，五年生存率更是超过90%；而对于进展期胃癌，外科切除仍然是必不可少的治疗手段，如今借助腹腔镜手术和机器人手术等微创技术，手术创伤得以大幅减少，术后康复更快捷，极大地提升了患者的生活质量。

胃癌治疗方案涵盖了化疗、新辅助治疗以及免疫治疗和靶向治疗等多个层面。特别是在免疫治疗领域，免疫检查点抑制剂已经成为攻克胃癌的一大利器，尤其是针对PD-1和PD-L1通路的单克隆抗体药物的研发与应用，为胃癌患者带来了新的生机。对于失去手术机会的患者，新型药物疗法如免疫治疗和靶向治疗提供了重要的生存支持，例如针对Her-2阳性的胃癌患者使用的曲妥珠单抗，以及针对肿瘤血管生成的雷莫芦单抗等药物，都在一定程度上延长了患者的生存期并改善了生活质量。

与此同时，胃食管反流病（GERD）作为一个日益引起广泛关注的消化系统疾病，其发病率随着生活方式的改变也在我国逐步攀升。GERD的本质是胃内容物反流至食管，引起一系列不适症状。导致GERD的因素多样化，主要包括肥胖、吸烟、过量饮酒、精神压力过大以及不恰当的餐后体位，如“葛优躺”等。此外，食管裂孔疝的存在也可能加剧胃食管反流症状。诊断GERD时，胃镜检查和24小时食管pH监测是常用的检测手段，大多数患者可通过内科治疗手段，如使用促动力药物、抗酸药、质子泵抑制剂以及调整生活方式来缓解症状。

然而，对于内科治疗反应不佳，或者严重影响生活质量，以及伴有食管裂孔疝等解剖结构异常的GERD患者，外科治疗成为必要选择。当前，微创手术在GERD治疗中扮演了重要角色，通过改良胃底折叠术等方式修复食管下段括约肌的功能障碍，从而有效阻止胃内容物反流，改善患者症状。

总之，面对胃癌和胃食管反流病这两种关乎民众健康的重大疾病，我们需要整合预防、筛查、个性化治疗等多种策略，强调公众健康教育，推广合理膳食和生活习惯，同时紧跟国际先进医疗技术的发展步伐，提升我国医疗服务的整体效能。不论是胃癌的精准诊疗，还是胃食管反流病的有效管理，我国的医疗卫生事业都在积极努力，力求为广大患者带来更好的治疗体验和生存质量。在守护国民健康的大道上，我们不仅要注重疾病本身的治疗，更要倡导全面的健康观念，为实现人民群众的美好明天贡献力量。

我有个朋友经常便秘，每月只排便一两次，且排便时间较长，虽经医院检查未发现问题，但她精神状态欠佳且皮肤状况一般。在这种情况下，她还需要做哪些检查？另一位朋友由于过于肥胖，去做了缩粪门的手术，术后变得非常瘦，每次吃东西都反胃，医院检查没有问题，针对这两个案例有没有一些其他的检查方向？

王振宜：排便习惯具有个性化特点，如果这位女性朋友的各项检查结果均无异常，且大便不干燥、排便顺畅，那么她可能仅需通过中药调理即可。过度检查反而可能带来不必要的创伤。对于此类患者，应关注其生活习惯和饮食结构的调整，而非盲目追求更多检查。

陆俊：缩胃手术的方式非常多，如果没有切胃，这种手术可以恢复原状，建议咨询主刀医生。

复旦大学附属肿瘤医院

胃外二科副主任医师：陆俊

副主任医师、副教授、硕士生导师

擅长：胃癌和胃GIST的规范化微创外科治疗；胃食管返流病的微创外科治疗。

门诊时间：（可在公众号“复旦大学附属肿瘤医院”预约）

周一上午 复旦大学附属肿瘤医院浦东院区门诊3楼G105诊室 专家门诊

周五下午 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区门诊6楼610诊室 专家门诊